El Médico y empresario Dieb Maloof pidió al Ministerio de Salud concertar para avanzar en la reforma a la salud
“El informe de la Contraloría General de la República sobre las EPS revela muchas verdades”, afirmó Maloof. Aseguró que la deuda pendiente de esas entidades supera los 25 billones de pesos.
Agregó que: “El informe se convierte en un espaldarazo a la decisión del Gobierno Nacional de frenar sistemáticos incumplimientos de esas entidades tanto con los usuarios como con las IPS”.
“Se apruebe o no la reforma a la salud, la mayor parte de las EPS van a desaparecer y varios directivos están resignados”, dijeron voceros de las mismas que fueron consultados por el empresario.
El informe de la Contraloría advierte que solo cinco EPS (Salud Total, Sura, Comfachocó, Capresoca y EPM Salud), tienen reservas técnicas para seguir funcionando.
“La discusión que se está dando en la Comisión Séptima está buscando unos ajustes y reglamentaciones como son generar una red integral de salud que nos permita que la red pública y privada estén habilitadas para poder atender a los pacientes con libre elección, cosa que no se ha logrado nunca. Lo segundo es la integración vertical, que ha sido uno de los problemas más serios en tanto que solo se paga algunas partes de las EPS. Tercero, son las mismas EPS las que definen a quién se les paga y han dejado de pagar a muchísimas instituciones públicas y privadas por lo que la deuda está ascendiendo a más de 25 billones de pesos”, dijo Maloof.
El empresario de la salud indicó que lo que se señala no es contrario a lo que ha indicado la Contraloría General de la República. “Cuando hablamos de estar o no de acuerdo con la reforma, hay artículos en los que estamos de acuerdo y hay otros que no. El articulado va a ser parte de una discusión propia. Nosotros queremos como gremios y como trabajadores de la salud que se nos tenga en cuenta cuando se defina cuál deben ser las condiciones claras de una reforma a la salud”, explicó.
EL INFORME DE LA CONTRALORÍA
Un informe de la Contraloría General de la República prendió las alarmas sobre la situación de la cartera de 26 EPS que, con corte a octubre de 2023, acumulan una deuda total de 25 billones de pesos con las IPS y proveedores (cuentas por pagar), además de lo correspondiente a reservas técnicas y pasivos administrativos.
Según el ente de control, 16 de estas EPS (el 61,5%), cuentan con indicadores de margen de solvencia no satisfactorios y, lo más grave, no cumplen con la provisión ni con el Régimen de Inversión de las Reservas Técnicas, incumpliendo así los tres Requisitos para Operar.
Según los estados financieros reportados a la Contraloría Delegada para el Sector Salud por las 26 EPS, con corte a octubre de 2023, se evidencian también otras preocupantes situaciones:
• La deuda total de las 26 EPS, sólo con las IPS, alcanza la suma de $11.3 billones.
• Para 21 EPS, se observa que, del pasivo de Reservas Técnicas de $13,7 billones, solo están respaldados $1.3 billones en inversiones (Bonos de deuda pública, títulos a la vista de alta liquidez y otros), evidenciando un faltante de $12.4 billones, lo cual constituye un incumplimiento al Régimen de Inversiones de Reservas Técnicas que exige la inversión del 100% de los recursos (Decreto 780 de 2016).
• Sólo 5 EPS cumplen con la provisión y con la inversión de sus reservas técnicas (Salud Total EPS, Sura EPS, Comfachocó, Capresoca y EPM Salud).
• 21 EPS, equivalentes al 80,7 %, no cumplen con la provisión ni con la inversión de sus reservas técnicas, lo que demuestra una grave falta contra la norma y un riesgo para el sistema por cuanto, al no constituir las reservas, no apalancan sus obligaciones para atender los gastos en salud.
La constitución y la inversión de las reservas técnicas son una obligación que tienen las EPS para apalancar y atender sus obligaciones en salud, así como para poder operar en el territorio colombiano, pues estas reservas constituyen uno de los tres requisitos exigidos por la norma, al lado del capital mínimo y del patrimonio adecuado que deben demostrar las aseguradoras.
• Sólo 10 EPS, equivalentes al 38,4 %, tienen sus indicadores de liquidez y de margen de solvencia satisfactorios, lo que permite concluir que su situación financiera es satisfactoria y les posibilita garantizar la prestación de servicios de salud a sus afiliados.
