ADRES pone en conocimiento de la Fiscalía presunta estafa y falsedad por parte de 36 IPS que facturaron servicios sin contar con infraestructura física para prestarlos
-Estas Instituciones Prestadoras de Salud hicieron reclamaciones por supuestos servicios prestados a víctimas de accidentes de tránsito de vehículos sin SOAT. Las auditorías de la ADRES revelaron que estas entidades no contaban con infraestructura física para prestar tales servicios de salud en las sedes reportadas.
El pasado 24 de Febrero, el director general de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, solicitó a la Fiscalía General de la Nación investigar a 36 Instituciones Prestadoras de Salud – IPS, por no contar con inFraestructura Física, pese a tener registro de habilitación para la prestación de servicios de salud.
El 12 septiembre de 2024, ADRES ordenó suspender los pagos a un total de 52 IPS que radicaron cuentas por más de 70 mil millones de pesos. Luego de auditorías realizadas desde 2023, se evidenció que no contaban con inFraestructura Física al momento de realizar visitas en terreno. A todas estas reclamantes se les solicitó demostrar su inFraestructura para prestar servicios de salud.
De las 52 notificadas, 26 no presentaron recurso de reposición y por tanto la suspensión de los pagos quedó en firme; a diez, que sí presentaron el recurso, les Fue resuelto desFavorable. Tres más, están siendo notificadas. La mayoría de estas IPS tiene su ubicación en la región Caribe en 28 municipios de Atlántico, cinco en Córdoba y uno en Magdalena.
Del total de IPS con pagos suspendidos, solo a nueve se les resolvió Favorablemente; cuatro más se encuentran en estudio por parte de ADRES.
Estas 36 IPS pretendían apropiarse ilegalmente de recursos de la salud por 79.511 millones de pesos, pretensión que se impidió mediante los controles recién establecidos por la ADRES, que incluyeron desarrollos tecnológicos e inFormáticos capaces de señalar anomalías y desviaciones de las tendencias, como la implementación de auditorías en terreno para comprobar las irregularidades y velar de este modo por el cuidado de los recursos de la salud.
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Los hallazgos de la ADRES
Las alertas en la entidad se encendieron ante el aumento desmesurado en la presentación de reclamaciones por servicios médico-quirúrgicos prestados a supuestas víctimas de accidentes de tránsito relacionados con vehículos sin SOAT o Fantasmas, explica el director de la ADRES, Félix León Martínez, en su inForme a la Fiscalía.
Las conclusiones que se presentaron a la Fiscalía General de la Nación son el resultado de las tareas de auditoría en terreno por parte de tres firmas contratadas en 2024 por la ADRES y un equipo interno de auditoría concurrente, capaces de validar las reclamaciones, junto a una labor de contrastación de la inFormación por parte del Grupo de Innovación y Analítica de la entidad.
Este es el listado de las 36 IPS que Facturaron atención de heridos por accidentes de tránsito, sin contar con la inFraestructura Física que hiciera posible prestar tales servicios de salud:
