Este martes, 10 de octubre, la Cámara de Representantes continuó el segundo debate de la reforma a la salud. La iniciativa gubernamental avanza con buen ritmo, ya que la plenaria aprobó 35 de los 143 artículos del polémico proyecto, que influyen en temas de financiación, gestión de la información y prestación de servicios.
La plenaria deberá debatir puntos clave como la transformación de las EPS y qué suerte correrán después del plazo para llevar a cabo los cambios requeridos por la reforma. El Gobierno nacional deberá mantener el quórum en la sesión, que comienza débil por la semana de receso y el cierre de las elecciones regionales.
En esta jornada del martes, la plenaria aprobó un nuevo primer bloque de artículos que incluye los 62 y 64, tal como venían en la ponencia, y los 15, 17, 21, 27, 30, 36, 39, 43, 51, 65 y 73, con algunos cambios.
Estos artículos hablan de diversas cosas. El 15 es sobre el fortalecimiento del nivel primario de atención en salud, que es la puerta de entrada al sistema de cualquier ciudadano. El 17 ordena que las instituciones de redes integradas e integrales que prestan los servicios de salud presten apoyo a los Centros de Atención Primaria en Salud para coordinar las rutas y los protocolos de atención de las enfermedades agudas o por accidentes, y de las enfermedades prevalentes, en especial las patologías crónicas. Y el 27 estipula que se deberá construir un sistema que monitoree el desempeño, calidad y garantía de acceso de las redes prestadoras, para emitir alertas tempranas que permitan la acción de los distintos agentes del sistema.
ARTICULOS APROBADOS AYER LUNES
En una maratónica sesión de más de siete horas, la Cámara de Representantes aprobó ayer positivamente un total de 42 artículos, representando aproximadamente el 30% de la reforma a la salud en segundo debate. Sin embargo, la votación se suspendió al no alcanzar quórum para votar el último bloque de artículos, reprogramando el debate para hoy, a las 9:00 a.m. El debate ya se está desarrollando en la plenaria.
Los artículos que ayer se aprobaron fueron los siguientes: 74, 110, 126, 127, 132, 133, 135, 136, 139, 23, 57, 68, 84, 86, 87, 89, 111, 112, 117, 140, 141, 80, 83, 95, 119, 37, 108, 121, 138, 59, 61, 79, 81, 120, 134, 82, 96, 98, 113, 114, 115 y 118.
En esta jornada del martes, la plenaria aprobó un nuevo primer bloque de artículos que incluye los 62 y 64, tal como venían en la ponencia, y los 15, 17, 21, 27, 30, 36, 39, 43, 51, 65 y 73, con algunos cambios.
Estos artículos hablan de diversas cosas. El 15 es sobre el fortalecimiento del nivel primario de atención en salud, que es la puerta de entrada al sistema de cualquier ciudadano. El 17 ordena que las instituciones de redes integradas e integrales que prestan los servicios de salud presten apoyo a los Centros de Atención Primaria en Salud para coordinar las rutas y los protocolos de atención de las enfermedades agudas o por accidentes, y de las enfermedades prevalentes, en especial las patologías crónicas. Y el 27 estipula que se deberá construir un sistema que monitoree el desempeño, calidad y garantía de acceso de las redes prestadoras, para emitir alertas tempranas que permitan la acción de los distintos agentes del sistema.
El artículo 30, a su vez, versa sobre cómo los gobernadores y alcaldes conformarán la “Comisión intersectorial de determinantes sociales de la salud y salud pública”, un espacio en donde se revisará la información epidemiológica de esas jurisdicciones para establecer las acciones en salud pública. Y 36 define los objetivos, naturaleza y régimen de las Instituciones de Salud del Estado (ISE). El 39, a su vez, señala que el giro de recursos a esas ISE será directo de parte de la Adres, el llamado banco de la salud en Colombia.
Un artículo importante de esta tanda es el 65, que establece los recursos administrados por la Adres.
De esta manera, ya son 55 artículos los que tienen luz verde del proyecto de reforma.
11:00 a.m.: Se aprueba el bloque de 13 artículos, con 93 votos por el sí y 38 por el no.
10:45 a.m.: Los representantes exigen informe de impacto financiero del Ministerio de Hacienda para continuar el debate. En las últimas horas, Martha Alfonso, ponente del proyecto, aseguró que no lo tiene porque “no es necesario”.
“Estamos votando en segundo debate una reforma estructural, que no solo es de naturaleza estatutaria, sino que además no tiene impacto fiscal. El Ministerio de Hacienda lo confirma y la viceministra técnica lo confirma en sus redes”, indicó Catherine Juvinao, representante de la Alianza Verde.
10:30 a.m.: Mesa directiva de la Cámara de Representantes busca aprobar varios artículos en bloque. Congresistas que no apoyan la reforma a la salud piden que no se voten al mismo tiempo puntos que no hacen parte del mismo capítulo o temática.
“Esto no nos permite tener una continuidad en el debate y hará que la reforma quede llena de retazos aprobados. Después otros modificados sobre el mismo tema. Mi propuesta es que podamos discutir los artículos por capítulo”, dijo Jennifer Pedraza, de Dignidad.
10:30 a.m.
Inicia discusión de los artículos con proposiciones modificatorias avaladas
La plenaria inicia la discusión de los artículos con proposiciones modificatorias avaladas. Estos son: 5, 15, 17, 21, 23, 27, 30, 33, 36, 39, 43, 45, 51, 63, 65, 73.
NIEGAN DISCUTIR ARTÍCULO POR ARTÍCULO
El presidente de la Cámara, Andrés Calle, ha recibido desde los primeros debates una petición recurrente de congresistas de la oposición y partidos independientes para votar los artículos de la reforma, cada uno por aparte. Lo que ha sucedido hasta el momento es que se hacen bloques de artículos (de hasta más de 20) y se votan Si o No. Esto ha sido criticado y ha provocado acusaciones de que de la reforma se está “pupitreando”.
“No quiero que se desinforme o quede en la sensación pública que no estamos dando el debate suficiente”, dijo Calle. Según su interpretación de la Ley 5 de 1992 (que contiene el reglamento del Congreso) y de sentencias de la Corte Constitucional, es potestad del presidente de la Cámara acumular los artículos y votarlos en bloque, sin importar si esos artículos tratan temas muy diferentes entre sí.
Según explicó el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, si se continúa con el ritmo que se logró ayer lunes, 9 de octubre, antes de que termine el mes todo el articulado estaría aprobado y podría seguir su curso en el legislativo.
“Mañana, si estamos igual de activos como estuvo el Parlamento hoy, creo que podemos adelantar mucho la reforma y yo creo que antes de que termine octubre, muy seguramente ya estará esta reforma aprobada en la Cámara de Representantes. Creo que hay muy buen ánimo por parte de los congresistas y tengo que felicitar inclusive a los de la oposición que han trabajado incansablemente para tratar de oponerse y buscar por todos los medios cómo trancar la reforma”, aseguró ayer Jaramillo.
Allí es clave resaltar que si bien, ayer, durante el debate, varios congresistas señalaron que la subcomisión no había entregado informes adecuados de su gestión, lo cierto es que para el ministro Jaramillo dicha Comisión Accidental hizo un buen trabajo y que gracias a ello se puede debatir el articulado con tranquilidad con base en los acuerdos a los que se llegó.
“Quiero felicitar a la subcomisión, ha hecho un trabajo impecable, un trabajo muy claro y muy definido. Todos, inclusive los que puede que no estén de acuerdo”, dijo el jefe de la cartera sanitaria.
